혈압약의 종류 7가지와 부작용
나이가 들면 고혈압 환자들이 많이 생깁니다.
고혈압은 지속될 경우 심혈관 질환 발생률을 높이기 때문에 관리가 필요합니다.
오늘은 혈압을 낮추는 약물 종류 3가지에 대해서 알아보겠습니다.
1. 칼슘길항제 (Calcium channel blocker)
칼슘 이온은 세포의 밖에서 세포 내로 이동하여 혈관을 수축시키는데, 이 약물은 칼슘 이온의 활동을 제한합니다. 그 결과 혈관의 평활근이 이완되고, 혈관이 넓어져서 혈압이 감소합니다.
이 약의 부작용으로는 안면홍조, 두통, 두근거림, 변비, 부종 등이 있습니다.
대표적인 약물 : 베라파밀(Verapamil), 프레닐라민(Prenylamine), 니페디핀(Nifedipine), 딜티아젬(Diltiazem)
2. 안지오텐신 II 수용체 차단제 (ARB, Angiotensin II Receptor Blocker)
안지오텐신 II는 혈압을 높이는 작용을 합니다. 이 약물은 안지오텐신 II가 수용체에 결합하는 것을 억제해서 혈압을 낮춥니다.
당뇨병이 있거나 뇌, 심장, 신장에 다른 질병이 있을 경우 제1 선택약입니다.
이 약의 부작용은 대게 적은 편이지만 임산부와 수유 중일 때는 사용하면 안 됩니다. 또한 신장 기능이 좋지 않을 경우 신중한 투여가 필요합니다.
대표적 약물 : 로사르탄(Losartan), 칸데사르탄(Candesartan), 에프로사탄(Eprosartan), 이르베사탄(Irbesartan), 올메사탄(Olmesartan), 텔미사르탄(Telmisartan), 발사르탄(Valsartan)
3. 안지오텐신 전환효소 억제제 (ACE inhibitor, Angiotensin-Converting Enzyme inhibitor)
이 약물은 안지오텐신2의 생성 자체를 억제합니다. 이를 통해 혈압을 낮춥니다.
심근경색 재발을 예방하기 위한 제1 선택약입니다.
이 약의 부작용은 마른 기침이 있으며, 드물게 혈관신경성 부종 가능성이 있습니다.
대표적 약물 : 베나제프릴(Benazepril), 알라세프릴(Alacepril), 에날라프릴(Enalapril), 캅토프릴(Captopril), 이미다프릴(Imidapril), 라미프릴(Ramipril)
4. 이뇨제
몸속 염분이 높을 경우 삼투압 현상으로 혈압이 높아집니다. 이때 이뇨제를 써서 소변으로 수분과 염분을 배출시키고 그 결과 혈압이 낮아집니다.
이뇨제의 부작용으로는 고요산혈증, 전해질 이상(저나트륨혈증, 저칼륨혈증, 저마그네슘 등), 고중성지방혈증, 내당능장애 등이 있습니다. 적은 빈도로 광선과민증과 혈소판감소증이 나타날 수도 있습니다.
대표적 약물 : 프루세마이드(Furosemide), 토르세미드(Torsemide), 클로르탈리돈(Chlorthalidone), 인다파미드(Indapamide), 하이드로클로르타이아자이드(Hydrochlorothiazide), 스피로노락톤(Spironolactone)
5. 베타차단제 (Beta blocker)
베타차단제는 교감 신경을 억제시켜서 심장의 수축력을 감소시킵니다. 이로 인해 심박출량이 떨어지게 되면 레닌이 활성화되지 않습니다. 레닌은 혈압 조절에 관여하는 효소로, 레닌이 활성화되면 일련의 과정을 거쳐 혈압이 증가합니다. 베타차단제는 레닌의 활성화를 차단하여 혈압을 낮춥니다.
베타차단제는 기관지 천식일 때는 사용하지 말아야 하며, 만성 폐쇄성 폐질환 환자에서는 신중하게 사용해야 합니다. 또한 갑자기 중단할 경우 고혈압 발작이나 협심증이 발생할 수 있으므로 주의가 필요합니다.
대표적 약물 : 아테놀롤(Atenolol), 프로프라놀롤(Propranolol), 토피라메이트(Topiramate), 나돌롤(Nadolol)
6. 알파차단제 (Alpha blocker)
알파차단제는 교감 신경 말단의 평활근 수용체를 차단합니다. 그 결과 혈관 수축이 억제되어 혈압이 감소하게 됩니다.
알파차단제는 처음 투여시 기립성 저혈압이 발생할 수 있으므로 적은 용량으로 투여 시작이 필요합니다.
대표적 약물 : 펜톨라민(Phentolamine), 톨라졸린, 페녹시펜자민(Phenoxybenzamine), 다이베나민(Dibenaminc), 프라조신(Prazosin), 테라조신, 독사조신
7. 직접적 레닌억제제 (DRI, direct rennin inhibitor)
레닌이 활성화 될 경우 혈압이 증가하는데, 레닌의 활성을 억제하여 혈압을 감소시킵니다.
이 약물의 부작용으로는 아니필락시스, 혈관부종, 신장기능저하, 고칼륨혈증 등이 있습니다.
대표적 약물 : 알리스키렌(Aliskiren)